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近日，上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科张力教授带领微创介入手术团队，通过经皮微创介入方式完成了高龄、高危患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、冠状动脉旋磨术（ROTA）和心脏支架植入术（PCI），成功挽救了高龄危重的心衰患者。
77岁的高阿婆近2年频繁发作胸痛，近期在轻微活动后出现了2次晕厥。经过新华医院心内科医师评估，发现心肌损伤相关的肌钙蛋白已超过正常上限1000倍，随时可能因为再次晕厥而危及生命。同时发现患者除了急性心衰的症状及体征之外，心脏瓣膜也存在问题。冠状动脉造影结果发现冠状动脉存在严重狭窄伴严重钙化，但万幸的是目前冠状动脉尚未完全闭塞，远端仍有血液供应。
为了解决心脏血管“钙化”导致冠脉严重狭窄这一问题，张力教授团队在精准的腔内影像学评估方法——冠状动脉血管内超声（IVUS）的指导下，利用冠状动脉旋磨术（ROTA），通过导丝送入一枚直径1.5毫米的“金刚钻”旋磨头至冠状动脉内，以高速旋磨，将冠状动脉内重度钙化病变一点点磨掉，彻底打通了阻碍血管通畅的“壁垒”，并植入支架，高阿婆的冠状动脉血流明显改善。
随后，张力教授团队针对高阿婆的重度主动脉狭窄再次制定了详细周密的手术计划，通过微创手术的方式，不开胸经导管置换患者严重狭窄的主动脉瓣。
手术顺利完成，老人恢复良好，目前已康复出院。
张力教授团队在手术室。作者供图
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种新的微创介入治疗技术，无需外科开胸打开心脏。手术过程中，介入医生仅需通过外周血管将一根细长而柔韧的导管导入到心脏，再经导管送入预装的人工瓣膜替代原有病变的主动脉瓣膜。近年来，随着适应症的不断扩展，TAVR手术量正迅速增长。目前，上海交通大学医学院附属新华医院心血管二科已常规开展TAVR手术，对于合并冠心病的患者，TAVR+PCI的“一站式”手术可以一次性解决患者心脏顽疾。
责编：陈龙飞
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