乙肝病毒(HBV)的血清学标志是指HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV e抗体(HBeAb)和HBV核心抗体(HBcAb)，也称“乙肝两半”。其定性检测始于20世纪80年代中期。目前，酶联免疫吸附试验(ELISA)在中国被广泛应用。虽然乙肝半定性检测在乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察等方面起到了一定的作用，但由于定性检测结果不是阳性就是阴性，无法动态观察患者病情的变化和疗效，因此定性检测能为临床提供的信息有限。随着临床医学的快速发展，定性检测逐渐不能满足临床和患者的要求。随着检验医学的发展，乙肝两对半定量检测已成为一项可行的技术，极大地弥补了ELISA定性检测的不足。同时，乙肝定量检测可以补充血清HBV DNA荧光定量聚合酶链反应(PCR)的检测，全面评估患者的病情和治疗效果。
【资料图】
提高了定量检测的灵敏度。
Chemiflex化学发光免疫定量检测技术对HBsAg的灵敏度为0.1ng/ml，而ELISA定性检测只有当HBsAg含量达到2ng/ml才会呈阳性。
1.急性乙肝早期：Chemiflex化学发光免疫分析法可以尽早检测出HBsAg，确诊HBV感染。Chemiflex化学发光免疫分析技术的应用，使HBsAg与HBV前S1蛋白几乎同时检测，大大缩短了病程观察的“窗口期”。但在乙肝早期，定性ELISA往往HBsAg为阴性。
2.慢性乙型肝炎：由于缺乏对HBV包膜蛋白的免疫反应，一些患者的HBsAg表达较低。因此，定性ELISA法检测HBsAg和HBsAb均可为阴性，而Chemiflex化学发光免疫分析法可避免这些情况，为正确判断病情提供依据。
3.HBV突变：HBV突变后，表达水平往往较低，常规ELISA可能检测不到抗原，而Chemiflex化学发光免疫分析法灵敏度较高，可同时发现和检测HBsAg和HBsAb。国内外研究表明，HBsAg的免疫反应与肝细胞损伤有关。血清中HBsAg的含量与患者对HBsAg的细胞免疫呈负相关，而肝功能的变化与这种细胞免疫呈正相关。因此，定量检测HBsAg也是反映这种关系的一种手段。
4.低浓度携带者：对于一些特殊群体，如医务工作者、患者家属等，他们长期与乙肝患者密切接触，但只有少数人会直接感染急性乙肝，他们大多长期感染HBV，对HBV有一定免疫力，低浓度也可能感染。传染病科医生应该对他们给予足够的重视，密切关注，并采取措施防止他们发展成为乙肝患者或慢性HBV携带者。
疗效动态观察及病情监测。
疾病的发生、发展和预后是一个动态的过程。利用Chemiflex化学发光免疫分析法检测乙肝两半血清标志物的变化，可以起到动态监测乙肝的发展、治疗和预后的作用，为医生做出合理的解释和指导治疗提供依据。
1.定量分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，预测急性乙肝是否处于恢复期。如果HBsAg浓度降低，HBsAb浓度逐渐升高，说明疾病正在向恢复方向发展。但如果HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb一直处于较低水平，则意味着很容易发展为慢性乙肝患者或HBV携带者。
2.定量分析HBeAg和HBeAb的浓度变化，反映病情变化和治疗效果。定量检测可以清楚地确定从HBeAg到HBeAb的过渡期，即HBeAg浓度降低和HBeAb浓度升高的过程。高浓度的HBeAg也可以间接说明HBV处于高复制状态，具有高
3.HBcAb的浓度可以反映HBV感染的状况。高浓度的HBcAb表明急性HBV感染，而低浓度的HBcAb通常是恢复期或既往感染。慢性乙型肝炎显示持续的高浓度HBcAb。
4.有助于判断慢性乙型肝炎的活动性和非活动性.慢性乙型肝炎非活动期患者的血清学指标相对稳定，而慢性乙型肝炎活动期患者常呈进行性变化。
5.慢性乙肝可以分类。根据HBV DNA前c基因突变的研究，慢性乙型肝炎可根据HBeAg和HBeAb状态分为两类。一种是野生型HBV感染引起的HBeAg阳性慢性乙型肝炎。该病的自然史可分为HBeAg阳性期和HBeAb阳性期。另一类是HBeAb阳性的慢性乙型肝炎，主要由前C基因突变株的HBV感染引起，又称非典型慢性乙型肝炎，在其病程中从未检测到HBeAg，但HBV DNA一直在复制，HBsAg高浓度变化。HBeAb阳性慢性乙型肝炎与HBeAb阳性慢性乙型肝炎相比，HBeAg阳性慢性乙型肝炎两种乙肝半定性检测结果均为小三阳性，但后者主要表现为高浓度HBsAg，丙氨酸氨基转移酶和HBV DNA始终阳性。这类患者用干扰素和拉米夫定治疗效果往往很差。
荧光定量PCR法测定血清HBV DNA
HBV DNA阴性并不完全意味着患者体内的HBV已经被消除。将血清HBV DNA荧光定量PCR结果与乙型肝炎一半患者的血清学指标相结合，可以客观反映患者的HBV状态，正确判断预后，制定治疗方案。如果检测结果显示HBV DNA为阴性，而HBsAg、HBeAg或HBeAb、HBcAb的浓度仍然较高，则表明HBV可能再次复制，需要密切关注。如果HBV DNA为阴性，且一段时间内HBsAg、HBeAg或HBeAb、HBcAb浓度低或为阴性，则表明患者可能完全康复，预后良好。
HBsAb定量测定指导乙肝预防
当HBsAb浓度在10mIU/ml以上时，患者可以通过ELISA检测呈阳性，但并不意味着机体一定有免疫力。HBsAb浓度在10 ~ 100 miu/ml的患者，虽然ELISA定性检测结果为阳性，但此时机体对HBV的免疫力较弱，甚至无法预防HBV感染。只有当HBsAb的浓度达到100 iu/ml以上时，才能确定机体有抵抗HBV感染的能力。
HBsAb含量越高，机体抵抗HBV感染的能力越强，持续时间越长。通过定量检测，可以根据HBsAb的浓度来判断机体对HBV的免疫状态和乙肝疫苗的免疫效果。如果HBsAb浓度低，应加强一针乙肝疫苗，增加体内HBsAb浓度，从而起到保护作用。同时，接种乙肝疫苗后，机体产生的免疫力可因人而异，有的人可产生高浓度的HBsAb达数十年；但有些人产生的HBsAb浓度不是很高，持续时间也不长，几年后会逐渐消失。这些人应及时关注体内HBsAb浓度的变化，必要时还应加强注射一针乙肝疫苗(但也有人认为，注射乙肝疫苗后，虽然这些人体内的HBsAb浓度不高，但当体内感染HBV时，会产生记忆反应，迅速提高免疫力)。总之，定量检测乙肝疫苗免疫对于高危人群预防免疫，尤其是儿童青少年预防乙肝具有重要意义。
在慢性乙肝治疗过程中，患者最关心的是自身病情的变化。定量检测乙肝两对半血清学标志物浓度，可以帮助患者更清楚地了解自身病情，提高治疗信心，加强对医生的信任，改善医患关系，提高治疗依从性，有利于疾病治疗。
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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