荆楚网《名医话健康》栏目 摄影 黄涛
武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）神经内科一病区主任雷刚 摄影 黄涛
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头晕、头痛、失眠.....这些看似小事的病症可能藏着健康隐患，近日，荆楚网《名医话健康》栏目邀请到了武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）神经内科一病区主任雷刚做客，雷刚介绍，睡眠过多和失眠都属于睡眠障碍范畴，二者都有严格诊断标准，头晕则必须首先需要警惕与排除的缺血性脑血管病。
提及神经内科，许多人容易跟神经外科混淆，究竟哪些疾病需要挂神经内科的号呢？对此，雷刚说，神经内科和神经外科它们主要是治疗手段不一样，神经内科主要是药物或者介入微创手术等治疗；神经外科主要是通过外科手术治疗，二者也存在部分交叉。神经内科主要诊治的脑血管疾病，比如脑梗塞，少量脑出血，偏头痛，脑部炎症等疾病，比如脑炎，脑膜炎，还有痴呆，癫痫，脊髓炎，神经痛，例如三叉神经痛，带状疱疹神经痛，重症肌无力，周围神经病，比如像四肢麻木无力等。神经外科主要以外科手术为主要的治疗手段，主要诊治像脑出血，车祸等导致的脑部外伤，又或者是脑部肿瘤等。
“我们科室接诊比较多的有脑卒中、帕金森综合征、睡眠障碍、癫痫、脑炎，还有就一系列头晕头痛等疾病。其中脑卒中具有四高的特点，高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点。”雷刚介绍，以脑卒中为例，脑卒中有出血性脑卒中和缺血性脑卒中，前者通常叫脑出血，后者叫脑梗塞，脑梗塞的病因主要有五个，第一就是大动脉粥样硬化，供应脑的主干血管出现了动脉粥样硬化狭窄或闭塞，这类患者症状通常比较重，可有偏瘫、失语等。第二心源性栓塞，患者多有心律不齐心房颤动，心脏瓣膜疾病等。第三小动脉闭塞，患者多有高血压、糖尿病等基层疾病，CT、磁共振多表现为腔隙性脑梗塞。第四其他明确的病因，比如血液高凝状态、梅毒血管炎、外伤等，最后就是一些不明原因的中风。
如何快速识别卒中呢？雷刚分享了中国卒中学会总结的“120”口诀：“1”：看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一致；“2”：查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力；“0”：聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。如果出现上述症状就赶快拨打120。
脑卒中（脑梗塞）主要治疗包括早期实现再灌注，就是把堵塞的血管疏通，这里主要包括静脉溶栓治疗和血管内介入治疗，前者是通过静脉注射药物溶解血栓，后者是通过介入微创手术把血栓取出来或是把血管进行扩张植入支架实现血管再通，但二者对时间都有严格的要求，总之越早越好。第二尽可能多的挽救脑细胞，主要是清除自由基对脑细胞的二次损失，尽快建立侧枝循环挽救脑细胞。最后预防并发症和康复治疗。卒中康复是脑卒中整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾，改善预后。“建议在专业的卒中康复医师指导下实施康复治疗，在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，脑卒中轻到中度的患者可在发病后24小时后进行床边康复、早期离床期的康复训练,包括坐、站、走等活动。卧床者应注意良姿位摆放。”
头晕头痛是神经内科患者就诊的两个常见症状，导致头晕头痛的病因是比较复杂的，涉及多个学科。头晕首先需要警惕与排除的缺血性脑血管病，通常是供应脑干与小脑的血管出现狭窄或闭塞引起前庭中枢功能障碍，出现头晕、恶心、平衡障碍、肢体麻木无力，严重可出现昏迷。还有耳石症、前庭性偏头痛、前庭阵发症等，除此之高血压，糖尿病，贫血，焦虑抑郁，外眼部疾病如屈光不正等也可导致头晕。头痛的病因也比较多，常见的急性头痛如脑出血、脑炎、青光眼等，亚急性头痛如颅内肿瘤，慢性头痛如偏头痛、紧张性头痛、鼻窦炎等。日常生活中颈椎病导致的头晕是比较少见的，头晕一般不首先考虑颈椎病。但睡眠不足和头晕头痛密切相关，这可能是因为睡眠不足导致脑功能紊乱、脑血管收缩舒张失调所致，所以保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠是十分重要的。
其实，睡眠过多和失眠都属于睡眠障碍范畴，二者都有严格诊断标准，比如失眠首先要有入睡困难、中途易醒、早醒等症状，还要有白天头昏乏力、疲劳思睡、注意力涣散、工作能下降等表现，这些症状每周出现三次以上，持续至少一个月等。通常“春困”是一种生理现象，因为天气转暖，新陈代谢增加，外周血管处于舒张状态，大脑血液供应相对减少可出现睡眠增多。引起失眠的因素有年龄，有研究表明慢性失眠的患病率青年人大约9.3%，老年人增加到38.2%。第二、应激及生活事件，负面的生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠慢性化的维持因素。第三、个性特征，神经质、焦虑特性及完美主义，这样的人群常常对自己和他人要求比较高，罹患失眠的风险也会增加。还有精神障碍、躯体疾病等也可导致失眠。
针对失眠的群体，雷刚建议，洗热水澡通常有助于睡眠，能够缓解身体疲劳、增强新陈代谢、放松心情，可以在晚上睡觉之前适当洗热水澡，并注意做好保暖措施，还要避免水温太高。但仅靠洗热水澡作用有限，必要时可以就诊，由专业医生进行药物治疗或心理治疗，武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）神经内科开展了星状神经节阻滞在失眠中的运用，也取得了不错的效果。
据了解，武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）神经内科是医院的重点专科，作为脑卒中地图医院、湖北省防治卒中中心，科室积极开展脑梗塞溶栓治疗、全脑血管造影和介入治疗，使脑卒中病人的抢救成功率进一步的提高，神经内科连续五年被获得医院的“优秀科室”称号。
在访谈最后，雷刚随机回答了三位网友的留言提问。
网友1:偏头痛能根治吗？是不是女性多发，我妈妈试过针灸，但是容易复发。
答：目前偏头痛可防、可控但不能根治，临床中偏头痛女性较多见，常始于青春期，发作多在经前期或经期，更年期后逐渐减轻或消失。偏头痛容易复发，调整生活方式是预防偏头痛复发的基础，要求规律作息、定期锻炼、均衡营养及合理膳食、充足睡眠、寻找并避免诱发因素以及合理的压力管理，这些对偏头痛复发都有重要的作用。
网友2：32岁就得眩晕症，请问这个有得治吗？
答：眩晕症是一系列具有眩晕症状的疾病，需要根据不同病因进行治疗，多数患者可以痊愈。
网友3：反复轻微中风怎么办？
答：反复轻微中风首先需要明确病因，看看是大动脉粥样硬化、小动脉闭塞还是心源性微栓子的脱落等等，及时对病因进行干预才能做到事半功倍，阻止中风的发生和进展。其次要对引起中风的危险因素进行干预，积极控制血压、血糖、血脂，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，适度运动，控制体重等等。最后就是要在医师指导下规范服用药物。
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